様式第2号(第7条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

財産寄附受入書

　申込者　　　　様

鉾田市長　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付けで申込みのありました下記財産の寄附を受け入れます。

記

　①受け入れる財産
　②所在地名及び地番
　〔地目　　公簿　　　　　　現況　　　　　　〕
　〔地積　　公簿　　　　　　現況　　　　　　〕
　〔建物の場合：構造　　　　面積　　　　土地状況　　　　　　　　　〕
　〔その他の場合：種類(品目)　規格(型状)　数量等　時価見積額(取得価額)〕
　③引受希望年月日
　④寄附受入れの条件

注　この様式は，寄附を受け入れる財産の種別その他の必要事項により適宜調製して使用すること。