様式第4号(第9条，第16条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

鉾田市長　　　　　　　　　印　

　　　　年度補助金等(取消・変更)通知書

　　　　年　　月　　日付け　　　　　第　　　号による　　年度鉾田市補助金等の交付決定について，鉾田市補助金等交付規則第9条及び第16条の規定により(取消・変更)を決定したので通知します。

記

　1　補助事業等の名称
　2　補助金等交付決定(取消・変更)の理由
　(変更の場合のみ記載する。)
　3　補助金等変更交付決定額
　　　　　　　　　　　　　　(　　　　　　　　　　　　　　円)
　　　　補助事業費総額：　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　(　　　　　　　　　　　　　　円)
　　　　補助金等額：　　　　　　　　　　　　　　　円
　　　(　)内は変更前の額である。