様式第6号(第8条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　様
(法人にあっては，主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名)	　	
鉾田市長　　　　　　　　印

放置自動車等撤去勧告書

　鉾田市まちをきれいにする条例第19条の規定に基づき，　　　年　　月　　日までに次の放置自動車を撤去するよう勧告します。

記

1　放置場所

2　車種

3　登録番号等