様式第6号(第30条関係)

誓約書

年　　月　　日　　
　鉾田市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　印　　

　今般の　　　　　　　　　　　　　　　　　の競争入札に関し，私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号)等に抵触する行為は行っていない(行わない)ことを誓約するとともに，この誓約書に違反したと認められた場合には，発注者の指示に従うことを誓約します。
　なお，この誓約書の写しが，公正取引委員会に送付されても異議ありません。