様式第1号(第2条関係)

指定管理者指定申請書

年　　月　　日　　

　鉾田市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　印　　

　鉾田市公の施設の指定管理者の指定手続等に関する条例第4条の規定により下記のとおり必要書面を添えて申請します。

記

1　指定管理者の指定を受けようとする公の施設の名称

2　添付書類
　(1)　指定管理者の指定を受けようとする公の施設の管理の業務に関する事業計画書(様式は任意)
　(2)　定款又は寄附行為の写し及び登記事項証明書(法人以外の団体にあっては，会則等)
　(3)　当該団体の前事業年度の貸借対照表及び財産目録
　(4)　前3号に掲げるもののほか，市長が必要と認める書類