別記様式(第2条関係)

地区計画等の原案に関する意見書

年　　月　　日　

　あて先　鉾田市長
提出者　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	住所	
	氏名	
	電話番号　　　　　(　　　　)	

　鉾田市地区計画等の案の作成手続に関する条例第4条の規定により，次のとおり地区計画等の原案について意見を提出します。

地区計画等の名称	　	
権利を有する土地	所在及び地番	　	
	権利の種類	　	
	面積(m2)	　	
意見の要旨	　	
理由