様式第４号(第５条関係）

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

鉾田市長

鉾田市災害時協力井戸登録解除通知書

　　　　　　　年　　月　　日付で申出のあった鉾田市災害時協力井戸の登録解除につきましては，鉾田市災害時協力井戸の登録に関する要綱第５条第２項の規定により，下記のとおり登録を解除したので通知します。

記

１　登録を解除する災害時協力井戸の所在地

２　登録を解除する災害時協力井戸の登録番号
登録番号