様式第9号(第11条関係)

不支給決定通知書
番　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　様
鉾田市福祉事務所長　　　　　　　　印　

　　　　　　年　　月　　日に申請された知的障害者(居宅生活支援費　施設訓練等支援費)の支給については，下記の理由により不支給とすることに決定しましたので通知します。
　なお，この処分に不服があるときは，この通知書を受けた日の翌日から起算して3月以内に，鉾田市長に対して審査請求をすることができます。
　この処分の取消しを求める訴え(取消訴訟)は，前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に，市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)提起することができます。
　

記

　1　申請事項

　2　不支給の理由

　問い合わせ先
　　　鉾田市福祉事務所　　社会福祉課
　　　　　　　　　　住所　　　　　鉾田市鉾田1444―1
　　　　　　　　　　電話番号　　　0291―33―2111