様式第14号(第16条関係)

知的障害者支給量変更決定通知書

番　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　様
鉾田市福祉事務所長　　　　　　　　印　

　知的障害者福祉法第15条の8の規定に基づき支給量の変更について，下記のとおり決定しましたので通知します。

記
	
　	居宅受給者証番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	変更年月日	　　　　年　　月　　日	　	
	変更後のサービスの種類，内容及び支給量	　		
	変更の理由	　		

　居宅受給者証を鉾田市福祉事務所に提出してください。

　　提出先　　　鉾田市福祉事務所　　　社会福祉課
　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　鉾田市鉾田1444―1
　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　0291―33―2111

　　提出期限　　　　　　年　　月　　日

　不服の申立て
　　　この処分に不服があるときは，この通知書を受けた日の翌日から起算して3月以内に，鉾田市長に対して審査請求をすることができます。
　　　この処分の取消しを求める訴え(取消訴訟)は，前記の審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6月以内に，市を被告として(訴訟において市を代表する者は市長となります。)提起することができます。