様式第3号(第7条関係)
鉾田市軽度・中等度難聴児補聴器購入支援事業助成金交付決定通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日
　様

鉾田市長　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました補聴器購入支援事業補助金の交付について，
次のとおり決定しましたので通知します。
補助対象者	氏名		
対象児童名等	ふりがな
氏名	
	
	生年月日	　　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
補聴器の種類		
補聴器販売事業者	名称		
	所在		
	電話番号		

見積額	基準額	補助対象経費	補助金額	補助対象者負担額	

　この処分について不服がある場合は，この処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に，市長に対して審査請求をすることができます。（なお，この処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内であっても，この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると，審査請求をすることができなくなります。）
　この処分の取消しを求める訴えは，この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に限り，市を被告として（訴訟において市を代表するものは，市長となります。）提起することができます。（なお，この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内であっても，この処分の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）
　また，この処分があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に審査請求をした場合には，この処分の取消しの訴えは，その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内であれば，提起することができます。（なお，その審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6月以内であっても，その審査請求に対する裁決の日の翌日から起算して１年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）