様式第8号(第8条関係)
身体障害者手帳申請者名簿
申請事由	更生指導台帳番号	氏名	居住地	生年月日	性別	身体障害者手帳番号	種別	等級	障害名	受付年月日	審査年月日	交付又は再交付年月日	通知発送日	受取印
※署名可	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
注　認定却下や茨城県社会福祉審議会に諮問する場合は、備考にその旨記載すること。