様式第3号(第3条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

鉾田市長　　　　　　　　　　印　

鉾田市指定特定相談支援事業者・指定障害児相談支援事業者指定通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった標記の件について，別添のとおり指定されたので通知します。
　つきましては，障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律，障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく指定計画相談支援の事業の人員及び運営に関する基準，児童福祉法及び児童福祉法に基づく指定障害児相談支援の事業の人員及び運営に関する基準等関係法令を遵守の上，当該事業を実施してください。

　　　　第　　　号

住所　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　

　障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(平成17年法律第123号)第51条の30第2項及び児童福祉法(昭和22年法律第164号)第24条の37の規定により，指定特定相談支援事業者及び指定障害児相談支援事業者として次のとおり指定する。

　　　　　年　　月　　日

鉾田市長　　　　　　　　　　印　

　1　事業所の名称

　2　事業所の所在地

　3　事業所番号

　4　指定年月日　　　　　　　年　　月　　日　から
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　まで

　5　指定期間

　6　主たる対象者

　7　相談支援の種類