様式第６号(第12条関係)

一時預かり事業記録表

児童名	ふりがな

男・女	生年月日	年　　月　　日
歳	
保育日	年　　月　　日(　　)	保育時間	午前　　時　　分から
午後　　時　　分まで	
担任	　	組名	　	
保育内容	　	
飲食物等	　	
行動特徴	　	
体温	　登園時　　　　　　　　　　℃
　降園時　　　　　　　　　　℃	
その他特記事項