様式第１号（第６条関係）

収入支出計算書

検査対象期間　：　　　　年　　月　　日　～　　　　年　　　月　　　日
	
(単位：円)	
会計名	繰越高
(　　月末現在)	収入額
(　　月～　　月）	支出額
(　　月～　　月）	差引残高
(　　月末現在)	

					

					

					

					

					

					

					
合計	
				
上記のとおり報告いたします。
　　　年　　　月　　　日

指定金融機関