様式第15号(第74条関係)

随意契約理由書
年　　月　　日　

　入札審査会委員長　　様

課長　　　　　　　　㊞　

　このことについて，下記の理由により随意契約するものです。

記
	
1　工事等の名称	
2　随意契約の相手方
商号又は名称	(電話　　　　　　　　　　　)	
3　随意契約の法令根拠
　(1)　地方自治法施行令第167条の2第1項第(2，5，6，7)号該当
　(2)　鉾田市建設工事等の契約事務に関する規程
　　① 第(69，71，72)条第　号該当
　　② 第70条第1項第　号該当
　　③ 第73条該当	
4　随意契約の具体的理由	

	
	
注1　随意契約の相手方は，1社の場合に記入し，数社の場合は「推薦調書のとおり」と記入すること。
　2　鉾田市建設工事等の契約事務に関する規程第76条に該当するものについては，入札審査会の審査除外となること。	
委員長	副委員長	環境経済部長	建設部長	教育部長	上下水道部長	財政課長	事業主管部長