様式第１号（第５条関係）

鉾田市営駐車場専有利用申込書

　　　　年　　月　　日　　

鉾田市長　殿

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　

鉾田市駐車場の区画を専有利用したいので，鉾田市営駐車場の設置及び管理に関する条例
施行規則第５条第２項の規定により申込みいたします。
駐車場の名称		
申込台数	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台	
車名		
自動車登録番号		
車種		
駐車場を使用する期間	　　　　　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　　　　　年　　　月　　　日まで	
駐車場を使用する理由		
その他		
添付書類　運転免許証および自動車車検証等の写し
　　　　　複数台申込のある場合は別紙に記載すること