様式第４号(第９条関係)

　　　第　　　　　号
　年　　月　　日

　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鉾田市長　　　　　　　　　　　

指定障害福祉サービス事業者等実地指導結果通知書

　このことについて，鉾田市指定障害福祉サービス事業者等指導監査実施要綱第９条第１項第２号の規定に基づく実地指導の結果，下記のとおり是正又は改善を要する事項が認められたので通知します。
　つきましては，速やかに所要の改善措置等を講じるとともに，その結果について確認できる書類を添付の上，「指定障害福祉サービス事業者等実地指導に係る改善状況報告について(様式第５号)」により　　　　年　　月　　日までに報告願います。

記

1　指導の対象となった事業所
　

2　指導の日時及び場所
　

3　改善を要すると認められる事項

4　指導内容