様式第17号(第24条関係)

鉾田市企業立地奨励措置指定企業操業廃止(休止)届出書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　

　(あて)
　鉾田市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所又は所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　指定企業　氏名又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(代表者氏名)　　　　　　　　　　

　下記の事業所の操業を廃止(休止)したので，鉾田市企業立地及び雇用の促進に関する条例施行規則第24条第１項の規定により，下記のとおり届け出ます。

記
指定年月日及び番号	　　　　年　　月　　日　　第　　号	
事業所	名称		
	事業		
	所在地	鉾田市	
廃止(休止)	年月日	　　　　年　　　月　　　日	
	理由