様式第３号（第７条関係）

　　　　年　　月　　日
鉾田市水道事業
鉾田市長　　　　様
補助事業者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印

減圧弁設置事業費補助金変更承認申請書

　　　　　年　　月　　日付け　　　　第　　号で交付決定通知のあった減圧弁設置事業費補助金について，申請内容を下記のとおり変更したいので，承認願います。

記

　１　補助金申請内容の変更
　　(1)　事業を変更する理由及び内容
　　　①　事業を変更する理由

　　　②　変更内容
　　　　ア　補助所要額の変更（変更申請額）　　金　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　（交付決定済額）　金　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　　　（増減額）　　金　　　　　　　　　円
　　　　イ　その他

　２　補助事業の中止
　　(1)　事業を中止する理由

　３　補助事業の廃止
　　(1)　事業を廃止する理由