様式第29号（第13条関係）
年 　月　 日
進学・就職準備給付金申請書
　鉾田市福祉事務所長　殿
	申請者	住所又は居所
(進学する者又は就職する者)　 氏名
個人番号

進学・就職準備給付金の支給について、次のとおり関係書類を添えて申請します。
記
１	世帯主の氏名　　　　　　　　

２	申請者の生年月日　　　　　	　　年　　月　 	日

３	進学・就職する先（大学等名、会社名等）　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　
４	進学・就職後の居住先（該当する□にチェックを入れてください。）
□　進学・就職前の住宅と同じ
□　転居により進学・就職前と異なる住居に居住（居住（予定）地を記載してください。)
　居住（予定）地　

５	就職の場合、おおむね６月以上最低限度の生活を維持するために必要な収入を得ることができると見込まれる理由

６	関係書類
（1）進学の場合
➀入学手続に着手していることが確認できる書類として、以下のいずれか
・入学金を納付したことを証明する書類の写し
・入学金延納（進学後に納付すること）を申請した書類の写し
・入学金等の納付が不要な場合、進学先に提出する誓約書や進学先が発行する入学手続が完了したことを証明する書類等の写し
②進学に伴い転居する場合は、新たに居住する住居の賃貸借契約書等の写し等
➂その他支給決定にあたり必要な書類
※上記の書類を申請時に準備できない場合については、進学する学校の合格通知書や賃貸借契約時の見積書の写し等を添付した上で、後日、大学等に入学するまでにこれらの書類を提出してください。

（2）就職の場合
➀就職する見込みであることが確認できる書類として、以下のいずれか
・内定通知書、事業主の発行する就職証明書等
・個人事業主の場合、個人事業の開業届の写し
・その他確実に就職先に就職することを証する書類
②就職に伴い転居する場合は、新たに居住する住居の賃貸借契約書の写し等
➂その他支給決定にあたり必要な書類
※上記の書類を申請時に準備できない場合については、就職先の内定通知書や賃貸借契約時の見積書の写し等を添付した上で、後日、就職するまでにこれらの書類を提出してください。

７	進学・就職準備給付金振込先（申請者名義の口座に限ります。）
公金受取口座　□　利用する　　□　利用しない
※　この給付金においては公金受取口座登録制度が適用されますので。上記で「利用する」を選択した場合は，本給付金振込先の記載及び通帳の写しなどの書類の添付は不要です。

金融機関名

支 店 名
記　　号
預金種類

口座番号
名
　　　　　　　　　銀行・信用金庫・信用組合　　　　　　　　　　（該当する金融機関の種類に○をしてください。）
支店（ゆうちょ銀行除く）

　支店（ゆうちょ銀行のみ記載）
　□　普通預金	□　当座預金
（該当する□にチェックを入れてください。）

　　　（右につめてご記載ください。）

※　上記の支店名・口座番号・口座名義人が確認できる通帳の写しなどの書類を添付してください。