様式第13号(第11条関係)

工事着手届出書

年　　月　　日　　

　鉾田市長　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　開発行為に関する工事に着手するので，鉾田市都市計画法開発行為等の規制に関する施行細則第11条の規定により，次のとおり届け出ます。	
1　開発許可年月日及び許可番号	年　　月　　日　　第　　　　号　	
2　開発区域に含まれる地域の名称	　	
3　工事着手年月日	　　　　　　年　　月　　日	
4　工事完了予定年月日	　　　　　　年　　月　　日	
5　工事施行者	住所	　	
	氏名	　	
	連絡先	電話番号	
6　設計者	住所	　	
	氏名	　	
	連絡先	電話番号	
7　現場管理者	氏名	　	
	連絡先	電話番号	
　	受付印