
定期予防接種は、茨城県内の協力医療機関での接種が原則ですが、里帰り出産や長期入院等の理由により、県外での接種を希望される方は、事前の申請が必要になります。申請を受理してから接種可能となるまでお時間を要しますので、余裕をもったスケジュールでの申請をお願いします。
接種日当日に鉾田市に住民登録があり、里帰り出産や長期入院等のやむをえない理由により、県外の医療機関での定期予防接種を希望される方
(1)保護者が出産又は病気療養等の理由により、一時的に県外に居住している場合
(2)県外の施設等に入所している場合
(3)基礎疾患管理中で、主治医の指示又は管理の下で予防接種を受ける必要がある場合
(4)その他特別の事情による場合
1.予防接種実施依頼書交付申請書(様式第8号)を健康増進課に提出する。
2.申請受理後、予防接種実施依頼書を発行(2週間程度かかります)
3.予防接種実施依頼書、予防接種予診票、母子健康手帳(※A類のみ)を持参のうえ、医療機関で自費で予防接種を受ける。
1.予防接種が完了したら、予防接種費用助成金交付申請書兼請求書(様式第10号)を健康増進課に提出する。
【添付書類】 ・予防接種費用の領収書の原本
・予防接種を受けたことを証明する書類(母子健康手帳・予防接種済証など)のコピー
・振込先の口座のわかる書類(通帳など)のコピー
2.提出後、2〜3週間程でご指定の口座に予防接種費用を振り込みます。(※上限あり)
例)五種混合ワクチンを接種し、医療機関窓口で21,000円をお支払いした場合
→償還払いの申請後、指定の口座に20,000円振込、差額の1,000円は自己負担になります。
※ワクチンの費用は医療機関によって異なるため、接種費用によって自己負担額が変わります。
ご不明な点などございましたら、健康増進課までお問い合わせをお願いします。
〒311-1517 鉾田市鉾田1443番地(鉾田保健センター内)
電話番号:0291-33-3691(直通) ファクス番号:0291-33-3717
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