医療福祉費支給制度(マル福)とは?
対象者が健康保険を使用して医療機関等に受診したとき、保険診療による医療費の一部負担金※に対して、茨城県と鉾田市が公費で一部助成する制度です。
※本制度は医療保険適用外の医療費の助成はできません。
医療福祉制度には、所得制限があり、所得確認対象者が基準額の範囲内であれば助成を受けることができます。
なお、「小児区分」(要件等は以下のとおり)については、制度改正(平成26年10月:所得制限廃止、平成30年10月:対象年齢拡大)により、0歳から18歳までの方はすべて助成を受けることができます。
マル福を受給するには、医療福祉費受給者証(マル福受給者証)の交付申請が必要です。
必要書類等をご確認のうえ、下記窓口で申請してください。
※鉾田市へ転入されてきた方や、市外にお住まいの受給者、扶養義務者については、マイナンバーの記入及び同意書を
提出いただきます。
申請窓口:保険年金課、旭市民センタ-、大洋市民センター
こども家庭センター「HUGくむ」
※こども家庭センター「HUGくむ」では、妊産婦、出生による小児マル福のみ申請可能です。
対象者の適用要件と受給期間
区分 | 適用要件 | 受給期間※1 |
---|---|---|
小児 |
|
出生の日から18歳に達する日以後の最初の3月31日まで |
妊産婦 |
|
母子手帳を交付された月の初日から出産日(流産等を含む)の翌月の末日まで |
ひとり親家庭 |
|
事実が発生した日または申請した月の初日から児童が18歳(障害児または高校在学者の場合は20歳)に達する日以後の最初の3月31日まで |
重度心身障害者 ※2 |
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障害認定日の月の初日から左記の障害の状態でなくなるまで |
自己負担額
区分 | 自己負担額 |
---|---|
小児 |
|
重度心身障害者 |
|
医療機関に受診するとき
保険適用の診療であれば、診療科にかかわらず助成の対象になりますが、妊産婦の方は、産婦人科受診のみが対象となります。ただし、妊娠の継続と安全な出産のために、他診療科受診のときは、産婦人科の主治医から紹介状を持参していただければ助成対象となります。
健康診断、予防接種、薬の容器代、文書料などのうち保険適用外のものや、入院時の食事代、差額ベッド代、妊産婦健診、通常の分娩に要した費用等は助成の対象外になります。
- 茨城県内の医療機関を受診する場合
医療機関窓口で「医療福祉費受給者証」と加入している健康保険の情報が分かるもの(健康保険証、資格確認書、保険証利用登録済のマイナンバーカード等)を一緒に提示していただくことにより、医療福祉費制度で定めた自己負担額をお支払いいただくようになります。 - 茨城県外の医療機関を受診する場合
茨城県外で受診した場合は医療福祉費制度は利用できませんので,健康保険だけでの受診となり、後日医療費の払い戻しの手続きが必要になります。
払い戻しの手続きは、お支払いいただいた「医療費の領収書(保険点数記載のもの)」、「口座番号がわかるもの」、「医療福祉費受給者証」を持参のうえ、市役所保険年金課、各市民センター窓口で、手続きをしていいただくようになります。
(茨城県内の医療機関を受診する際に「医療福祉費受給者証」の提示をしなかった場合を含む。)
医療福祉費受給者証の交付に必要な書類
区分 | 必要なもの |
---|---|
小児 |
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妊産婦 |
|
ひとり親家庭 |
|
重度心身 障害者 |
|
所得制限基準額
下記所得基準額以上の所得を有する方が所得確認対象者として存在する場合は医療福祉費受給者証の交付を受けることができません。
区分:妊産婦
扶養人数 | 本人または配偶者(パートナー) | 扶養義務者 (左記を除く) |
---|---|---|
0人 | 6,300,000円 | 1,000万円 |
1人 | 6,680,000円 | |
2人 | 7,060,000円 | |
3人 | 7,440,000円 | |
4人 | 7,820,000円 | |
5人以上 | 380,000円/1人加算 |
当該扶養親族が老人の場合は6万円加算
区分:ひとり親家庭
扶養人数 | ひとり親家庭の父または母 | 扶養義務者 (左記を除く) |
---|---|---|
0人 | 3,096,000円 | 1,000万円 |
1人 | 3,476,000円 | |
2人 | 3,856,000円 | |
3人 | 4,236,000円 | |
4人 | 4,616,000円 | |
5人以上 | 380,000円/1人加算 |
当該扶養親族が老人の場合は10万円加算
当該扶養親族が特定の場合は25万円加算
区分:重度心身障害者
扶養人数 | 本人 | 配偶者または扶養義務者 |
---|---|---|
0人 | 5,209,000円 | 6,367,000円 |
1人 | 5,589,000円 | 6,616,000円 |
2人 | 5,969,000円 | 6,829,000円 |
3人 | 6,349,000円 | 7,042,000円 |
4人 | 6,729,000円 | 7,255,000円 |
5人以上 | 380,000円/1人加算 | 213,000円/1人加算 |
本人:当該扶養親族が老人の場合は10万円加算
当該扶養親族が特定の場合は25万円加算
その他の親族:当該扶養親族が老人の場合は6万円加算