障害福祉サービス

・障害福祉サービス申請書　　　　・障害福祉サービス変更申請書

・障害児福祉サービス申請書　　　・障害児福祉サービス変更申請書

※上記の申請書については【世帯状況・収入等申告申請書】と【同意書】も併せてご提出ください。

・世帯状況・収入等申告申請書　　　・同意書

 地域生活支援事業

・地域生活支援事業利用申地域生活支援事業利用申請書 [PDF形式／88.06KB]         ・日常生活用具給付等申請書

身体障害者手帳

・身体障害者手帳申請について（ご案内）　　・身体障害者手帳申請書兼変更届　　・身体障害者手帳紛失事実申出書

身体障害者手帳診断書

※身体障害者手帳診断書は指定医のみ記載が可能です。あらかじめ記載可能か医療機関にてご確認ください。

・肢体不自由　　　 　・呼吸器　　　　　　 　 ・ぼうこう、直腸　　　 　・小腸　　　　　　　・視覚

・心臓（18歳以上）　・心臓（18歳未満）　 　 ・免疫（13歳以上） 　  　・免疫（13歳未満）

・脳原性　 　　　　　・じん臓　　　　　　　  ・肝臓　　                  　・聴覚、平衡、音声、言語、そしゃく

特別障害者手当

・認定請求書　　　・口座申出書　　　・受給資格者変更届　　　・資格喪失届　　　・死亡届

・診断書（肢体不自由）　　・診断書（じん臓）　　・診断書（肝臓、血液、その他）　　・診断書（結核、換気）

・診断書（視覚）　　・診断書（心臓）　　・診断書（精神）　　・診断書（聴覚、平衡、音声、言語、そしゃく）

 障害児福祉手当

・認定請求書　　　・口座申出書　　　・受給資格者変更届　　　・資格喪失届　　　・死亡届

・診断書（肢体不自由）　　・診断書（じん臓）　　・診断書（肝臓、血液、その他）　　・診断書（結核、換気）

・診断書（視覚）　　・診断書（心臓）　　・診断書（精神）　　・診断書（聴覚）

 特別児童扶養手当

 ・異議申立書　　　・額改定請求書（増額）　　　・額改定届　　　・資格喪失届　　　・証書亡失届

・振込先口座申出書　　　・被災状況書　　　・別居監護申立証明書　　　・未支払手当請求書

・診断書（血液、造血器、その他）　　　・診断書（呼吸器）　　　・診断書（肢体不自由）　　　・診断書（循環器）

・診断書（腎、肝、糖尿病）　　　・診断書（知的、精神）　　　・診断書（聴覚、平衡、音声、言語、そしゃく）

・診断書（視覚）

 在宅障害児福祉手当

 ・申請書　　　・口座振替依頼書　　　・資格喪失届　　　・住所氏名変更届 

難病患者福祉手当

 ・申請書　　　・変更、喪失届

 相談支援

・計画相談支援給付費申請書　　　・計画相談支援支給・変更届出書

共同生活援助

・家賃額証明書

鉾田市成年後見制度利用申請事業

・申請書（様式第1号）　　　・請求書（様式第3号）　　　　・申請事項変更、廃止届（様式第4号）

更生医療

・更生医療（支給認定申請書）　　　・更生医療（再交付申請書）　　　・更生医療（記載事項変更届）

・更生医療（一般意見書）　　　　　・更生医療（人工透析意見書）

育成医療

・育成医療（支給認定申請書）　　　・育成医療（再交付申請書）　　　・育成医療（記載事項変更届）

・育成医療（意見書）

自立支援医療（精神通院）/ 精神保健福祉手帳

・制度、申請様式について（茨城県精神保健福祉センター）